按摩推拿后明明很舒服，為啥醫生說它隱患重重？
前幾天，一個“下腰部疼痛”的姑娘來門診上找我，她打趣自己說：“25歲的年紀，卻有一個52歲的腰。”姑娘說，前陣子她因為腰痛去按摩、推拿，前一天才“治好”的腰痛，隔天坐班七八個小時，下腰部又酸痛得坐立難安，所以想來試試現代醫學的方法。
她的這番話頗有一種“和中醫緣分已盡，找西醫碰碰運氣”的意味，但我想通過這個案例跟大家說說，想通過按摩“解決問題”，可能會帶來的一些誤區和隱患。
這位姑娘一坐下，便打開了自己手機上的備忘錄，讓我看她記錄下的腰痛場景，以及對付疼痛的方法：
“每天下午四五點開始，下腰部會酸痛得很難受，必須得去洗手間拉伸一會兒，才能靜下心來工作。”
“每天睡前，都得把筋膜球擱在下腰部、右臀部放松一下，不然會酸痛得睡不著。”
“每周會去按摩1～2次，按摩師傅說，這個年紀就腰痛，得多去‘治療’。”
……
乍一看，這腰痛出現得也太頻繁了，而且我也被她的按摩頻率給震住了!趕緊進行體格檢查，可是經過一番排查和詢問，發現她的問題根源，是由一個動作引起的。
經常能在地鐵上、電影院或者餐廳里看到這個動作，只要坐著的時候，你不經意間做了這個動作，一天下來七八小時之后，都有可能引起難以忍受的下腰部酸痛。這個動作就是——蹺二郎腿。
可別小瞧了蹺二郎腿，一旦形成這種把一條腿搭在另一條腿上的習慣，與坐姿相關的關節、肌肉及其他組織，都很容易陷入“代償死循環”。
“代償”可簡單理解為“代替償還”，是指本不該過度發力的肌肉、關節，因不良姿勢被迫去使勁兒。
據這位姑娘描述，上班時她坐久了，右下腰部就會有點發酸，感覺到不適的時候，她總會下意識地把右腿搭到左腿上，發酸的感覺便能緩解。然而這種“緩解”的錯覺便是“代償”的開始。
在我們坐下來的時候，身體需要用到的關節有很多，如骨盆后方的骶髂關節、腰椎關節、髖關節等。而這個姑娘的腰痛，就主要和骶髂關節有關。
如果坐姿像上圖這樣端正，那么兩側髂骨應是對稱的。一旦右腿往左腿上一搭，兩側髂骨便會出現不對稱的旋轉。
此時，控制右邊髂骨的髂腰肌(如下圖所示)，則需要收縮起來，才能讓右腿跨過身體中線。請注意，這塊肌肉有一端是掛在腰椎上的，肌肉收縮便會讓腰椎承受一個不對稱的力。
而且，腰椎本身在蹺二郎腿時，很容易處于彎曲的狀態。不對稱的力，加上彎曲的力學變化，會讓椎間盤向后“跑”，使得腰椎髂骨周圍韌帶(下圖紫色部分)壓力增加。
一旦這些壓力超過軟組織、關節可耐受的閾值，疼痛就出現了。而且壞習慣形成后，很容易反復。當天的疼痛固然可以靠按摩緩解，可隔日的疼痛依然會如期而至。
困擾這個姑娘的問題正如下圖所示，疼痛來自于骶髂關節，輻射到臀腿處的紅色區域。
而且，長期蹺二郎腿不僅引起了腰痛，也讓她的右側髂骨比左側更靠近身體的中線。這種不對稱，導致她常常無意識地采取下圖這種站姿：
姑娘恍然大悟：“我被朋友抓拍的照片，總是一副既沒精神又沒氣質的樣子，原來竟和健康問題有關!”
如果按摩真的能解決她的問題，那么她的站姿還會如此嗎?
高頻的按摩固然能讓關節復位、讓緊張的肌肉放松，但并不能改變她被“二郎腿”支配的習慣，越來越難以端坐，也越來越容易腰痛。對有類似問題的人群而言，更重要的是加強薄弱的肌群，以維持好的關節位置。
按摩或推拿后，酸痛雖能被立竿見影地緩解，但關節、肌肉、韌帶或許只想說一聲：感謝你百忙之中的敷衍。
“我是不是有長短腿?”
在看診過程中，我為了檢查她的髖關節活動度，外展關節后，便把兩腿并排在一塊，對比長度變化。躺在診床上的她，立馬緊張地問我：“我是不是有長短腿?”
她之所以會這么問，是因為她有一次“細思極恐”的經歷。前陣子她去了一家推拿館，師傅給她檢查盆骨時，也進行了差不多的操作，很快就得出了“長短腿”的結論。她回家后馬上對比了所有鞋子的鞋底，發現并沒有鞋底單邊磨損嚴重的情況。
那真相到底如何呢?通過下面這張動圖，可以簡單了解一下“髖關節活動度檢查”。
你可以看到，當我把來訪者的左腿充分外旋，讓關節活動度擴大以完成評估，所以兩只腳并在一塊時，左側腿也會顯得長一些。這種情況造成的“長短腿”很好矯正，讓右腿得到同樣的外旋，長度就對稱了。
但這樣的操作稍微包裝宣傳，是不是就成了改善長短腿的“一招鮮”?
“能不能一招解決?”
此前有個綜藝節目，讓一位20歲左右的男明星進行正骨，師傅“咔咔”一頓操作后，他當場“長高”了5厘米。這似乎給不少朋友造成了一種錯覺：體態問題“咔咔”幾下就能解決。
這5厘米來自于“關節力學糾正”，關節回到正常位置、恢復正常功能后，含胸、駝背的體態也恢復正常，人就“長高”了。但想要一直保持這5厘米，就得把關節一直維持在正確的位置上。
這個姑娘的問題也一樣，通過手法治療，也能讓習慣了二郎腿姿勢的骶髂關節回到初始狀態。但她若不能根據康復建議，每天放松緊張的腰臀部肌肉，并鍛煉臀、腿、腰的肌肉力量，不改變蹺二郎腿的習慣，就沒辦法保持下背部垂直于椅面的正確坐姿，所以腰痛的問題也會如影隨行。
很多人之所以喜歡按摩，是因為它很容易給人一種“師傅一出手，便知有沒有”的快感，尤其是在身體極度疲憊的時候，突如其來的舒緩與放松，心里頭的壓力仿佛也卸掉了大半。
可是，舒服歸舒服，并不能幫助我們發現問題的根源。
所以，如果你也有這樣的慢性疼痛煩惱，看診康復理療科后，必須經過嚴謹的觸診、功能評估，了解軟組織、關節狀態，以及排查椎間盤、肌腱、神經等問題后(如有必要需進行影像學檢查)，才能進行精確的手法治療和有針對性的康復訓練，而不是“頭痛醫頭，腳痛醫腳”。
請記住，按摩只是讓你“一時痛快”，并不能讓你一直健康。
